Médecin Conseil H/F - MSA Sud Champagne Troyes - 10

  • BEP, CAP
  • Banque • Assurance • Finance
Conformément aux dispositions du code rural et de la pêche maritime (CRPM) et du code de la sécurité sociale (CSS)*, le médecin conseil contribue à garantir la qualité, la sécurité, l'efficience du système de santé et un égal accès aux soins.
- Il mène des actions de conseil, d'accompagnement et de contrôle auprès des assurés, des professionnels de santé et des établissements dans les territoires pour répondre aux enjeux de santé publique et de maîtrise des dépenses. Il représente la caisse et l'institution dans les instances partenariales et conventionnelles.
- Le médecin-conseil exerce ses missions sous l'autorité du directeur général de l'organisme et la responsabilité du Médecin-conseil Chef, dans le respect des orientations et des objectifs fixés par le conseil d'administration ainsi que de l'indépendance technique des praticiens.

Le médecin-conseil assure tout ou partie des missions suivantes :
- Une mission d'expertise médico-sociale

Pour les assurés agricoles : le médecin-conseil s'assure du caractère médicalement approprié des soins présentés au remboursement. Il s'assure également que la délivrance de ces mêmes soins est effectuée en conformité avec les dispositions législatives et réglementaires en vigueur. Il accompagne le parcours de l'assuré dans une approche globale.

Le médecin-conseil contribue à la gestion du risque par des actions de maîtrise médicalisée des dépenses de santé, de lutte contre la fraude. Il contribue aux actions contentieuses notamment conventionnelles et ordinales.
- Une mission d'accompagnement de l'organisation et de la structuration de l'offre de soins et en particulier de l'accès aux soins

Le médecin-conseil peut accompagner, sur le volet médical, des projets territoriaux notamment d'exercice coordonné en milieu rural. Il contribue également à l'émergence et au déploiement d'expérimentations innovantes.
- Une mission de prévention et de promotion de la santé

Le médecin-conseil peut contribuer, sur le volet médical, aux actions de promotion de la santé, tant au sein de l'organisme ou de l'institution qu'auprès des partenaires et des acteurs locaux. Il peut également assurer des missions d'expertise.

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